Primera cadena de 6 trasplantes renales realizada en España

19 05 2014

La cadena, que se ha realizado en tres tiempos, comenzó a primeros de marzo y ha finalizado a principios de abril y, tanto los donantes como los receptores ya han sido dados de alta.

 

El Hospital de Cruces de Barakaldo (Bizkaia) es uno de los cinco centros sanitarios que han participado en la primera cadena que se ha efectuado en España de seis trasplantes renales de vivo, con donante samaritano, en varios tiempos.

Se trata de la cadena de trasplantes más larga efectuada hasta ahora en España, con un total de seis pacientes trasplantados, según ha informado la Organización Nacional de Trasplantes (ONT).

En ella han participado un donante ‘samaritano’ o “altruista” (aquel que dona un riñón a una persona desconocida que necesita un trasplante), cinco parejas donante-receptor incompatibles entre sí y un receptor de la lista de espera de donante fallecido, que ha cerrado el ciclo.

La cadena, que se ha realizado en tres tiempos, comenzó a primeros de marzo y ha finalizado a principios de abril y, tanto los donantes como los receptores ya han sido dados de alta.

 

‘Donante puente’

Para lograr esta serie de trasplantes encadenados, la ONT ha recurrido por primera vez al ‘donante puente’ (aquel que permanece a la espera de hacer efectiva la donación, cuando su pareja ya ha sido trasplantada), una figura que fue aprobada por la Comisión de Trasplantes del Consejo Interterritorial de Salud en 2013.

Hasta ahora, este tipo de trasplantes se había efectuado de forma simultánea en el tiempo.

Para la ONT, hacer las intervenciones en días diferentes ha permitido aumentar el número de pacientes que pueden beneficiarse, al incorporar a la cadena nuevas parejas de donante-receptor.

La ONT explica que de las cinco parejas protagonistas de la cadena, tres tienen una relación paterno/materno-filial y las otras dos son cónyuges.

El donante samaritano de esta cadena, el quinto que se registra en España desde que se puso en marcha el programa de donante altruista, es una persona joven con un alto grado de compromiso social.

 

Cinco hospitales

En el proceso han participado los siguientes hospitales: Andalucía (Puerta del Mar de Cádiz), Catalunya (Clínic de Barcelona), Madrid (12 de Octubre y Ramón y Cajal) y Euskadi (Cruces de Barakaldo).

Desde 2009, 293 pacientes y sus respectivos donantes han sido incluidos en algún momento en este registro y de ellos, a fecha 30 de abril, estaban activas 104 parejas.

La ONT confirma el incremento del trasplante renal cruzado y, hasta hoy, 77 pacientes se han beneficiado de él, que ya representa el 11 % de todos los trasplantes renales de vivo.

De los 382 trasplantes renales de donante vivo hechos en España en 2013, 41 fueron cruzados.

 

Eitb.com [en línea] Bilbao (ESP): eitb.com, 19 de mayo de 2014 [ref. 08 de mayo de 2014] Disponible en Internet: http://www.eitb.com/es/noticias/sociedad/detalle/2226370/cruces-trasplante–en-primera-cadena-espanola-6-renales-vivo/



Por primera vez en el mundo, el Clínic aplica técnicas de mínima cicatriz en los donantes de riñón para trasplante de vivo

9 08 2011

 

El trasplante de donante vivo renal, además de ser la mejor opción para los jóvenes y afectados por unas determinadas patologías, tiene como resultado una mayor supervivencia del órgano y soluciona, en parte, la escasez de órganos que sufre nuestro país desde mediados de los 90 a pesar de la alta tasa de donación de cadáver. Según la Organización Nacional de Trasplantes, en 2010 se realizaron en España 240 trasplantes renales de vivo, lo que supone un 11% del total. Este año la expectativa es que este número crezca hasta unos 300, con lo cual serían casi unos 13-15% del total de los trasplantes. Frente a estos datos y a la necesidad de seguir buscando nuevas tecnologías quirúrgicas en la evolución y mejora del transplante, la experiencia del equipo en cirugía mínimamente invasiva del Hospital Clínic de Barcelona ha potenciado una nueva vía de mejora en los programas de donante vivo.

El trabajo que hoy presenta el hospital catalán de la mano del Dr. Antonio Alcaraz, jefe del servicio de Urología del mismo centro y su equipo, confirman la viabilidad de las técnicas quirúrgicas con mínima cicatriz (de 10 y 5 mm) para la extracción de riñón aplicada al trasplante. Creadores y pioneros en la aplicación de la técnica NOTES (Natural Orifice Transluminal Endoscopy Surgery), un abordaje que pretende desarrollar la cirugía a través de los orificios naturales del cuerpo, el equipo del Dr. Alcaraz utiliza la técnica de extracción transvaginal modificada (a través de la vagina) y transumbilical (a través del ombligo) al trasplante renal. La revista European Urology publica la primera serie mundial de donantes renales intervenidos mediante nefrectomía transvaginal con la técnica desarrollada en nuestro centro.

El equipo médico del Hospital Clínic que ha hecho posible este hito y que han comparecido esta mañana en rueda de prensa, lo forman el Dr. Antonio Alcaraz, jefe de Urología del Clínic; la Dra. Mª José Ribal, jefe de la Unidad de Uro-Oncología; el Dr. Joan Beltrán, jefe de la sección de anestesia del Instituto Clínic de Ginecología y Obstetricia y del Instituto Clínic de Nefrología y Urología; la Dra. Mireia Musquera, responsable de la Unidad quirúrgica del Trasplante Renal;  y la enfermera Marta Tomás. El encuentro ha contado con la presencia y testimonios de dos personas donantes, hombre y mujer, de unos 60 años cada uno.

La serie publicada por European Urology es de 30 mujeres (que han sido intervenidas por la técnica NOTES); en el caso de los hombres, el equipo del Clínic ha intervenido a un total de cuatro, operados por la denominada técnica LESS (Laparo-Endoscopic Single-Site Surgery), o de puerto único transumbilical. La aplicación de la técnica en mujeres (nefrectomía transvaginal) implica dos vías de entrada (vagina y abdomen), y dos mínimas cicatrices (abdomen), de 5 y 10 milímetros. En el caso de los hombres (nefrectomía de puerto único), la vía de entrada se restringe al ombligo (cicatriz embrionaria con apenas vascularización). “Las técnicas de cirugía mínimamente invasiva para extracción de riñones para donante vivo presentan todas las ventajas que su aplicación supone: mejora de la calidad de vida del donante, mínima cicatriz, menor estancia hospitalaria y menor dolor”, afirma el Dr. Alcaraz.

“La técnica quirúrgica es totalmente reproducible y se puede considerar un buen procedimiento alternativo que podría aumentar la tasa de donante vivo en la población femenina”, apunta el Dr. Alcaraz. Según el Dr. Rafael Matesanz, director de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), “es muy importante seguir potenciando esta técnica, 100% española, porque es la mejor oportunidad para niños, diabéticos o pacientes jóvenes con Insuficiencia Renal, que necesitan lo antes posible un riñón de características jóvenes”.

Por su parte, la Dra. Roser Deulofeu, Directora de la Organització Catalana de Trasplantaments (OCATT), apunta que “el Hospital Clínic y su equipo médico quirúrgico de trasplantes, vuelve a dar a Cataluña la oportunidad de seguir siendo un modelo para el resto del mundo, dando un salto maestro y pionero en la técnica quirúrgica que hará que la lesión física en la extracción renal del donante vivo de riñón sea mínima, y un post-operatorio fácilmente superable”.

Firme apuesta por la cirugía mínimamente invasiva

Desde que la cirugía abierta convencional diera paso a la cirugía asistida por laparoscopia -que requiere tres, cuatro y hasta cinco incisiones para intervenir-, cirujanos de la cavidad pélvica y abdominal junto a expertos en robótica, investigan nuevas formas de entrar en el organismo para explorar estructuras, diagnosticar enfermedades y extirpar órganos. El Hospital Clínic de Barcelona apuesta por una cirugía mínimamente invasiva, máxima que hoy se constata con la presentación de este trabajo, que le ha valido su consolidación aplicada al trasplante de vivo.

En 2008 el equipo del Dr. Alcaraz realizó una nefrectomía transumbilical, la primera de este tipo realizada en España, realizada a una mujer de 85 años diagnosticada de cáncer. A los tres días de la operación, la paciente se fue a casa sin síntomas.

Es el mismo equipo que un año antes (2007) realizó la primera nefrectomía transvaginal por cáncer renal en Europa, una técnica también mínimamente invasiva que permitió extraer un riñón con cáncer con tan sólo dos pequeñas incisiones en el abdomen de 1 cm. cada una, y otra que no es visible en la parte interna de la vagina. Desde entonces, el Dr. Alcaraz y su equipo han realizado numerosas extracciones de riñón por la vagina, una vía que hoy se presenta como una alternativa 100% segura y eficaz para los trasplantes de donante vivo.

Hasta hace dos o tres años, los especialistas en urología del Hospital Clínic apostaban por la nefrectomía asistida por laparoscopia como técnica para el tratamiento quirúrgico de estas patologías; una revolucionaria y afianzada técnica que ha alcanzado grandes resultados en los últimos ocho años y que ha permitido mejorar la atención al paciente en cuanto a dolor postoperatorio y estancia en el hospital. Sin embargo, a pesar de las citadas ventajas la laparoscopia sigue requiriendo, como en la cirugía tradicional, una incisión abdominal para extraer el riñón, dejando visible una cicatriz de 6 cm, aproximadamente.

A diferencia de la laparoscopia, con la nefrectomía transvaginal y transumbilical se aprovechan el orificio vaginal y el ombligo, respectivamente, desde donde se extraen los riñones.  Dicha técnica ha conseguido evitar las cicatrices externas y mejorar la atención al paciente, con una disminución del dolor postoperatorio y una estancia hospitalaria de apenas 48 horas. Este hito ha sido posible gracias a un intensivo programa de investigación en cirugía experimental que desarrolla el Servicio de Urología del Hospital Clínic y que ha culminado con la citada publicación.

Con el desarrollo de este tipo de cirugía, el Clínic de Barcelona se consolida como centro de referencia en la exploración de nuevos espectros de actuación para seguir avanzando en el abordaje de la cirugía guiada por la imagen. En este sentido, el programa NOTES se presenta como una auténtica revolución, cuyo único objetivo es beneficiar al paciente con la reducción del tiempo de recuperación, con el menor dolor posible y la ausencia de secuelas externas.

Cataluña, a la cabeza en trasplantes de donante vivo

Para la OCATT esta nueva técnica quirúrgica viene a sumarse a los éxitos de esta Cataluña, pionera en Modelo Organizativo de trasplante desde 1984 y en todo tipo de trasplante de tejidos córnea (1926) y médula ósea (1970) y órganos sólidos: riñón y páncreas, 1965 y 1983 respectivamente en el Clínic; hígado y corazón en 1984 por los hospitales de Bellvitge y H. San Pau respectivamente, y de pulmón con éxito en 1990 en el Hospital Vall d’Hebron.

Cataluña, ya muy avanzada la década de 2000, hacía prácticamente el 100% de los trasplantes de donante vivo de todo el estado, y tenía como autores los equipos del Hospital Clínic y de la Fundación Puigvert. El plan estratégico de la OCATT aprobado por el CatSalut a partir de 2004 hasta la actualidad, fue realizado para conseguir aumentar la donación y disminuir las listas de espera, y priorizar para ello el trasplante de donante vivo y la donación a corazón parado. Esta estrategia junto a un control exhaustivo de la efectividad del proceso, ha facilitado en Cataluña aumentar los trasplantes renales y tener el mayor número del estado, y la tasa más elevada del mundo a pesar de la disminución del número de donantes cadáver.

Actualmente, el 54% de los trasplantes de donante vivo que se hacen al estado son hechos en Cataluña, el trasplante cruzado tiene como protagonistas donantes y receptores de Cataluña y, mientras que el 28% de los trasplantes renales que se hacen en Cataluña son de donante vivo, sólo son el 7% en el global del estado español.

Blog.hospitalclinic.org [en línea] Barcelona (España): blog.hospitalclinic.org, 8 de agosto de 2011 [ref. 4 de agosto de 2011] Disponible en Internet:

http://blog.hospitalclinic.org/es/2011/08/per-primera-vegada-al-mon-el-clinic-aplica-tecniques-de-minima-cicatriu-en-els-donants-de-ronyo-per-a-trasplantament-de-viu/?utm_source=hospitalclinic&utm_medium=web&utm_campaign=twitter_es

ARTÍCULO VALIDADO POR LA SRA. ALBA CALLS.



Sanidad agilizará la donación y el trasplante por «mail»

9 09 2010

El Ministerio de Sanidad y Política Social ha presentado un nuevo sistema de comunicación ‘on line’ para los profesionales que intervienen en el proceso de donación y trasplantes, conocido con el nombre de ‘Carla’, que permitirá agilizar la búsqueda de un receptor cuando haya un órgano disponible con «una mayor seguridad» en la transmisión de datos.

Dicha aplicación surge de un proyecto conjunto de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y la Fundación Vodafone, y funciona recogiendo información del sistema central de la ONT que, a través de un sistema de mensajes de correo electrónico, se distribuye entre todos los profesionales que intervienen en el proceso de donación y trasplantes.

Para ello, los coordinadores autonómicos y hospitalarios de trasplantes llevarán un teléfono ‘Blackberry‘ -ya que este terminal permite recibir correos electrónicos- desde el que podrán enviar y recibir «en tiempo real y por escrito» datos del donante, para ver la idoneidad de sus órganos y si pueden ser aprovechados por alguno de sus pacientes.

Como ha explicado la ministra del ramo, Trinidad Jiménez, hasta ahora esta comunicación se realizaba por teléfono, por lo que este nuevo sistema “agiliza la transmisión de datos y la búsqueda de un receptor” ya que «llegará a todos los coordinadores a la vez». Igualmente, permitirá verificar el grupo sanguíneo del donante por escrito, lo que “permitirá evitar errores” con un elemento tan fundamental en los trasplantes que antes se comunicaba por vía telefónica.

“La disponibilidad de los órganos debe ser inmediata y todo el proceso debe completarse en pocas horas”, ha añadido el secretario general de Sanidad, José Martínez Olmos, de ahí que este nuevo dispositivo acorte “aún más” el tiempo que transcurre desde que se registra un donante hasta que se inicia el trasplante. La primera fase de este sistema ya se ha implantado en la sede central de la ONT y en las coordinaciones autonómicas de trasplantes, y su puesta en marcha entre el resto de coordinadores hospitalarios está prevista para finales de este año. El objetivo es que la segunda fase de este sistema, que incorporará también aplicaciones relacionadas con la logística y la elaboración de datos estadísticos, esté lista en el primer trimestre de 2011.

La ministra de Sanidad ha recordado que el sistema de comunicación de la ONT “ya funcionaba bien”, como demuestra que España sea líder en materia de donaciones de órganos de donantes y trasplantes, si bien reconoce que “siempre hay que incorporar la última tecnología de vanguardia para mejorar“.

A esto mismo se ha referido el presidente de Vodafone, Francisco Román, asegurando que este proyecto es “un ejemplo de cómo la tecnología puede aportar inmediatez y seguridad“. Además, ha anunciado que están en conversaciones con otros países para que esta aplicación también pueda agilizar sus procesos de donación y trasplantes.

ABC Sociedad [en línea] Madrid (España): ABC, 1 de septiembre de 2010. [ref. de 9 de septiembre de 2010] Disponible en Internet: <http://www.abc.es/20100901/sociedad/carla-donaciones-201009011222.html>