Ética e tecnologia médica

29 11 2012

Por seus altos custos, há melhor medicina para, todas as vezes, indivíduos menos.

Ética y Tecnología médica

 

Canais de Raymundo da fonte. Nas sociedades ocidentais atuais aparece um fenômeno profundamente contraditório, tendo em conta os custos cada vez mais elevados de medicina.

Avanços da medicina são muito volumosos, Temos um vasto panorama de novos tratamentos, drogas novas, cirurgia minimamente invasiva, terapias personalizadas, Medicina Genômica e uma longa lista de ferramentas para tornar nosso trabalho mais eficiente e com menos desconforto para o paciente.

Ao mesmo tempo a atenção torna-se mais cara. Sem dúvida podemos salvar mais vidas ou prolongá-los com qualidade razoável, mas em vista dos custos, menos pessoas tenham acesso às mais avançadas.

A pesquisa por estes magníficos resultados envolve milhões de dólares investidos que têm de ser apuradas pelo usuário final, Isto é, o paciente encontrado para ser doente em situação de vulnerabilidade, ter limitado a sua capacidade de produção; Resumindo, menos pessoas lá são muito melhor medicamento para cada vez.

 

Todos os sistemas de saúde ocidentais estão em crise, do país mais poderoso do mundo, em que o recém reeleita Obama poderia não resolvido acesso a cuidados médicos para suas classes sociais menos favorecidas, por uma simples razão: el costo; com maior razão países com menos desenvolvido, como o nosso sofre crise sobre o financiamento dos sistemas de saúde. Enquanto é verdade que o seguro popular tem muito mais cobertura, as doenças abrangidas estão contidas em uma lista, que exclui muitos outros e a razão é, Mais uma vez, el costo. A criso custoofunda, se além das novidades provenientes do estrangeiro, muitas vezes de países com elevado nível de desenvolvimento, cuja vocação é focada não só no retornam sobre o investimento, mas em fazer bons negócios com a venda dessa tecnologia.

 

A maneira racional apenas para atenuar os efeitos da crise, virtualmente global, Ele está investindo na nossa própria evolução científica e tecnológica, através de um esquema envolvendo o governo, a indústria e os cientistas em torno de uma mesa com esse objectivo comum. México tem pessoas de alto nível em todas estas áreas com comprovada capacidade de levar para frente projetos de alta magnitude, a vontade política de um determinado governo basta finalizá-los, embora não haja a oposição natural de casas comerciais transnacionais. É necessário e urgente por exemplo, o desenvolvimento de equipamentos para o controle do diabetes, para hemodiálise ou cirurgia minimamente invasiva, caso contrário, seremos testemunhas de um colapso dos nossos sistemas de saúde, Já claramente ameaçado pelos elevados custos, juntamente com a corrupção daqueles que exercem recursos seguros populares, Isto é, as secretarias estaduais de saúde. É uma responsabilidade ética que esperamos que o próximo governo tem a capacidade de lidar com.

 

excelsior.com.mx [en línea]México DF (MEX): exExcelsior.com.MX29 de noviembre de 2012 [Ref. 11 Novembro de 2012] Disponible en Internet: http://Excelsior.com.MX/index.php?m = Nota&seção = opinião&Gato = 11&id_nota = 869083



Dr BRUGADA: El riesgo não está en la prima sino en el desánimo

3 09 2012

Prof. Josep Brugada Terradellas

Diretor médico, Hospital Clínic, Barcelona

 

Todos os dias nós acordamos com nova má notícia. Não há nenhuma maneira de ter uma alegria. Quando o prémio de risco não é, É o défice e a dívida pública, mas. E ainda, o país continua a operar, com extremamente altas taxas de desemprego (Agora pode carregar??), mas vamos para a frente. No campo da saúde as consequências da crise são terríveis: redução de salários e aumentada de cargas de trabalho, cortes nos benefícios não-vitais, mas certamente é necessários para a qualidade de vida que utilizou-se a sociedade e a sensação de que ainda não é tudo já foi dito.

Nestas circunstâncias, um pode entrar em um processo de distanciamento da realidade, culpar os outros (especialmente os políticos) por ter nos levado a esta situação, e, assim, justificar que nossa produtividade não está no seu melhor nível. Certamente, esta atitude não vai ajudar a tornar a saída do poço em que estamos envolvidos mais rapidamente, ou mais solidariedade, ou mais responsável.

Não há outra maneira de lidar com este desastre. Com espírito de luta, positivo, gostaria de que podemos superar isso e podemos começar a ver a luz no fim do túnel se todos colaborar e dar o melhor de cada um. Criatividade, inovação, sempre na nossa sociedade manifestaram em tempos de grande necessidade. Agora é quando precisamos de todas as mentes brilhantes, eles são muitos, Neste país. O desânimo, fadiga, apatia agora deve ser proibida em nossas instituições. Devemos aproveitar esta situação muito grave para unir pessoas com objetivos comuns, e cuidados de saúde, investigação e inovação podem ser exemplos.

Deixe-nos não dar desculpas para aqueles que acreditam que a única solução será possível limitar os recursos. A solução também é capacitar aqueles que acreditam em um trabalho bem feito e o esforço pessoal todos os dias.



Dr BALCELLS: A estratégia para sair da crise do sistema de saúde de Catalão

7 11 2011

Manel Balcells eu Díaz

Diretor da área do conhecimento do Consorci Sanitari de Terrassa

Introdução
O sistema de saúde está em crise. Em toda a Europa em geral e na Catalunha particularmente. A crise econômica global afeta diretamente os cortes de todos os países aplicam-se aos seus sistemas de saúde. O impacto é, mas, muito diferentes de acordo com o ponto de partida. Nos Estados Unidos, o debate tem sido muito diferente. Houve uma discussão do modelo que se tornou um instrumento de luta política entre democratas e republicanos. Nos países emergentes, Naturalmente, o problema é muito diferente, e eles estão longe de alcançar o que é conhecido como nosso estado de bem-estar Europeu.

No nosso caso, totalmente imerso na realidade europeia, as mentiras de crise, especialmente, a sustentabilidade de um sistema que mostra cada vez mais sofisticado e tecnológico, Você deve comparecer a uma população mais velha, com pluripatologias crônica, e que ele tinha a maior expectativa de vida, e acima de tudo, maior qualidade de vida.Na Catalunha, o infrafinanciacion geral e, acima de tudo, a saúde (1/3 do orçamento total da Generalitat), implica que em tempos de crise e recessão económica, cortes no orçamento geral não afetam mais bruto e óbvio para o sistema de saúde.

Nosso sistema é reconhecido internacionalmente pela sua qualidade de atendimento e o alto nível de seus pesquisadores e a pesquisa biomédica que é geralmente praticada. A actual falta de recursos e a continuidade de presumível da situação económica, Torna-se necessário colocar em vez de alterações de caráter conjuntural, mudanças estruturais mas real.

Estamos a falar, porque, fazer uma mudança de paradigma, Considere o sistema de saúde, não apenas como um centro de custo, mas, e acima de tudo, como gerador de riqueza, assim os empregos diretos e indiretos, e também, como um instrumento dinâmico da nova economia baseada em tecnologias médicas, o spin-off de hospitais e centros de pesquisa, e como um sistema capaz de gerar retorno econômico de base para explorar o conhecimento sob a forma de patentes e licenças.

Alguns dados
Eu sistema + (D) + Catalão é a nível internacional em termos de volume de publicações científicas. Na verdade, el 50% todos eles se referem à pesquisa biomédica. De acordo com a ciência de índice de citação (SCI), em 2006, las 1.793 Publicações catalãs representadas a 25% todos do Estado espanhol, el 2,5% o voume de Europeu e o 0,9% do mundo. E em termos de qualidade medida pelo chamado fator de impacto, a global era de 6.189, com uma média por item de 3.4. Por conseguinte, A Catalunha é uma posição vantajosa na cena internacional.

Por outro lado, o número de patentes geradas por este conhecimento é muito menor em comparação com outros países europeus, e claro, os EUA. Espanha representa o 1.4% do número total de pedidos de patentes da União Europeia, confrontado com o 44.1% da Alemanha e o 15.4% de França. Em 2008, por exemplo, na Catalunha que processadas 75 pedidos de patente, contaram 22 licenças para empresas, representando este o 38% patentes e o 30% o conjunto da licença do Estado espanhol. Semelhante é a criação de empresas estatísticas.

Encontramo-nos, Por conseguinte, para uma desproporção considerável entre a produção científica e a geração de atividade econômica. O ponto fraco na nossa casa, de todo o valor corrente é, porque, a avaliação e transferência de conhecimento.

Potencial de inovação nos hospitais
Na Catalunha, temos uma rede de hospitais de excelente. Não só ao nível dos cuidados de, mas também na produção científica. Na verdade, do 10 líderes de todo o estado de hospitais em produção científica 6 eles são o catalão e, Além disso, Localizado na parte superior. Esta grande produção e com o mesmo nível elevado de tempo, ele gira em um hospital-universidad binomial por institutos de pesquisa localizados em hospitais de grandes porte, onde é realizada como investigação básica e de translação.

No entanto, inovação, tudo em tecnologias médicas, no diagnóstico por imagens, processos de cuidados de saúde e gestão clínica, Ele também pivôs em toda a rede hospitalar da Catalunha, onde trabalham mais de 232.000 Professional, maioria deles, com uma elevada qualificação académica e a longa tradição de presença em redes internacionais.

Vários estudos liderados por escolas de negócios de prestígio, e recentemente o relatório da OCDE “Tecnología de Inovação Regional: Catalunha, Espanha (2010)”, Salientei que o cluster está entre cinco a dez primeiros clusters no mundo em termos de dinamismo da sua rede de Catalão. Dentro do relatório, Ele também observou o grande potencial de inovação nos hospitais, com tudo o que representa de proximidade em sua aplicabilidade e posterior comercialização no caso, por exemplo, novas técnicas de diagnósticos e terapêuticas.

Este ambiente representa um momento de oportunidade, Precisamente, para tentar converter o nosso potencial no conhecimento biomédico em retorno econômico direto para o sistema em geral, como eles são conhecidos e vários países. Aqui é onde está a chave para o envolvimento do sector na saída da crise atual.

Mudanças estruturais
Paradoxalmente, em um momento de orçamento corta, Devemos promover a criação de instrumentos de transferência de tecnologia. Apenas para reduzir os gastos, sem sobretudo com base nas mudanças econômicas binomial, tudo será inútil. A fim de fazer essas alterações, Há a inovar. E não só para inovar, mas as melhorias tecnológicas que significa poupança, Após um processo de validação, e posterior recuperação e comercialização.

Temos de introduzir elementos de diálogo concorrencial entre os compradores de tecnologia (hospitais) e empresas inovadoras (Catalão ou outras partes implantados aqui), permitem aumentar o tecido produtivo. Com elementos como inovadoras sobre contratos públicos, Isso é possível.

Eu falo, porque, alterações em profundidade. Médio prazo mudanças estruturais que nos permitem ter, como outros países, unidades centralizadas de valorização da inovação, e comercialização de suas patentes. Falo também de trazer o capital de risco para projetos e alavancagem, Se necessário, a eles com o dinheiro público, especialmente nos estágios mais iniciais de desenvolvimento. No entanto, Nós sempre será dependentes de articulações e multinacionais, e acima de tudo sempre restritivos orçamentos.

Propostas para o futuro
Este é um futuro que deve estar presente. O enorme potencial económico do nosso sistema de saúde (mesmo aparadas) permite atender a esses desafios. Imediatamente teria de levantar instrumentos de recuperação, Depois de introduzir progressivamente a metodologia de inovação aberta em nossos hospitais.

Temos de incentivar o empreendedorismo das faculdades de medicina e enfermagem, desenvolver programas de formação específicos para o acompanhamento por profissionais com preocupação inovadora, com idéias que podem se tornar projetos. Um programa para a inovação do hospital deve ser urgentemente e deve ser desenvolvida de forma tinha a carga de todos os centros de saúde.

Deve ser articulado imediatamente um (ou mais) disposto a financiar projetos em fase inicial de fundos de capital. Deve ser articulada participação de público e privado em todos os projetos, com possibilidades de atingir o mercado de forma organizada. Tudo isso, de forma participativa, financiado e urgente, com a cumplicidade de todos os agentes económicos e sociais, e com visão internacional.

Conclusões
Subfinanciado economicamente, e com um sistema de saúde e o sector que está a sofrer cortes significativos, e ao mesmo tempo, apresenta pontos fortes de conhecimento, É hora de tornar este sector um sector económico emergente.

Todos estes instrumentos que permitam reverter uma situação suficientemente analisada por todos os especialistas em falta. Há, Em suma, que têm a visão de investir em tudo o que representa a transferência de tecnologia no setor, Se eu quero ir embora, uma maneira resoluta e a médio prazo, da dependência económica dos outros, criar postos de trabalho, atrair capital e ajudar a sair da crise geral.

Nós temos uma oportunidade. Quem é capaz de trabalhar nesta linha, Faça isso. Para o bem do país.



Dr BRUGADA: Crise de en tiempos: Pense no futuro

2 05 2011

Prof. Josep Brugada

Diretor médico, Hospital Clínic, Barcelona

Nuestro estado del bienestar no está en su mejor momento. La realidad económica nos está colocando en el nivel que nos corresponde como estado moderno, democrático pero menos rico de lo que pensábamos. Que consumiu além de nossos meios, e agora temos de devolver o que foi gasto. Muitos dos investimentos foram feitos sem planejamento estratégico e pensando mais no imediatismo eleitoral ou territorial que precisa como um país.

Agora temos de aceitar que nós gastamos o que temos e que muitos da infra-estrutura vão ser subutilizados renunciou. Alguns porque nunca tinham construído desde sua utilidade foi mais do que duvidosa, e outros porque não tem os meios para implementá-las em plena capacidade. Isso inclui, não, infra-estruturas de saúde. Temos um sistema de saúde invejável em muitos aspectos. Cobertura universal, benefícios gratuitos, muito limitados de co-pagamentos (Farmácia) e generosidade com todos os setores sociais, até mesmo os recém-chegados não participam do financiamento do mesmo até agora.

Um sistema que tem um limite máximo de despesas. É impensável para manter esta situação indefinidamente, especialmente se o gasto aumenta exponencialmente e renda são reduzidos significativamente pelo decréscimo na coleção do Estado. E esta é a situação que vivemos nos últimos anos. Agora tem que repensar todo o sistema. Adaptar nossas despesas receitas. Fazer o que tem que discutir porque sustentável funciona e como defende o Prof. Guillem López-Casasnovas, fazendo solvente, alterá-lo, O que não é agora.

No podemos jugar como país a esta incertidumbre en las prestaciones sociales básicas, y la sanidad ciertamente es una de ellas. La crisis debería ser la espoleta que disparase la necesaria evolución hacia una sanidad sin sobresaltos y que siguiera funcionando independientemente de los cambios políticos, económicos y sociales.



Tecnologia de saúde

3 02 2011

Nosso sistema de saúde nacional é reconhecido como um dos melhores do mundo, embora ele é submetido a várias ameaças, nomeadamente o envelhecimento da população, dado o seu efeito sobre o número de pessoas que sofrem de doenças crônicas (o 5% os pacientes consomem o 70% dos recursos de saúde) e o seu impacto em termos de custo (saúde gastos per capita dos idosos em 65 anos é pelo menos quatro vezes maior do que as crianças desta idade).

Por esta razão, De acordo com estimativas do EUROSTAT, o orçamento público Espanha dedicada à saúde deve crescer a partir do 5,5% do PIB em 2007 até o 7,1% em 2060, Quando anciãos de 65 passaram-se anos de 8 um 17 milhões de pessoas e anciãos de 80 anos será em torno de 8 milhões de euros em comparação com o 2 atual. Tudo isso em uma situação em que o número de pensionistas em relação ao número de colaboradores profissionalmente ativos vai crescer significativamente.

Por outro lado, o progresso tecnológico e a idéia de que a saúde não tem preço, Embora um custo elevado, Serviços de saúde fortemente sem anteriormente ter demonstrado melhorias na relação custo/eficácia que envolve a introdução de novas tecnologias. Este efeito de moda, explicado, entre outros motivos, pela preponderância das empresas de distribuição (Estima-se que apenas o 20% produtos de saúde utilizados em Espanha são fabricados em nosso país) e seu papel na formação contínua dos profissionais de saúde.

Esta situação lá são duas formas opostas. Um é desenvolver tecnologias que maximizar a custo-eficácia relação dando origem às famílias de produtos genéricos, envolvendo profissionais e centros de saúde para estabelecer seus requisitos técnicos e critérios de prescrição, e a indústria espanhola na sua produção, Se fabricantes deste sector ou sectores em crise que desejam converter aproveitando suas capacidades tecnológicas e de gestão.

Ele indicou que, a partir de uma perspectiva estritamente económica, em igualdade de condições, compras de produtos fabricados em Espanha são menos onerosas para as finanças públicas do que as importações, Tendo em conta que geram um retorno de imposto que recai sobre os fatores de produção, o que não ocorre nestes (entre um 30 e um 35 por 100 os custos de aquisição retorna ao Estado via imposto de renda, IVA, contribuições de segurança social, imposto sobre as sociedades, etc., para não falar de poupança que evitar prestações de desemprego).

Outra maneira é tirar proveito da crise em que estamos são instalados para reduzir os orçamentos de saúde pública e a qualidade dos serviços prestados, O que, sem dúvida, Que vai limitar a demanda para os cidadãos que pode pagar o seguro de saúde privado, elaborando as economias. Temo que as empresas do setor já estão esfregando as mãos.

 

foro-icv.org [en línea] Valencia (Espanha): Fórum-icv.org, 24 de enero de 2011 [Ref. 03 de febrero de 2011] Disponible en Internet:

http://www.foro-icv.org/home/81-tecnologia-sanitaria.html