L'ètica i tecnologies mèdiques

29 11 2012

A causa dels seus costos alts hi ha molt millor medicina per a, cada vegada més, persones menys.

Ética y Tecnología médica

 

Raymundo Canales de la FuenteEn todas las sociedades occidentales actuales aparece un fenómeno profundamente contradictorio en vista de los cada vez más elevados costos de la medicina.

Los avances científico-médicos son muy aparatosos, tenemos un amplísimo panorama de nuevos tratamientos, fármacos novedosos, cirugía de invasión mínima, terapias personalizadas, la medicina genòmica i una llarga llista d'eines per fer la nostra feina més eficaçment i amb menys molèsties per al pacient.

Al mateix temps, l'atenció es torna més car. Sens dubte ens pot salvar més vides o allargar-los amb una qualitat raonable, però a la vista de les despeses, menys persones tenen accés a les més avançades.

Implica la recerca d'aquests magnífics resultats million dollar inversions que han de ser autoritzada per l'usuari final, és a dir, el pacient s'ha trobat per estar malalt en situació de vulnerabilitat, Hem limitat la seva capacitat de producció; com a resum menys individus hi són molt millor medicina per cada vegada.

 

Tots els sistemes de salut occidentals estan en crisi, del país més poderós del món, a que el recentment reelegit Obama podria no resolts accés a atenció mèdica per les seves classes socials menys-preferits, per una raó simple: el costo; amb major raó països menys desenvolupats, com el nostre pateixen la crisi sobre el finançament dels sistemes de salut. Si bé és cert que l'assegurança popular té molta més cobertura, malalties que es cobreixen estiguin empaquetats en una llista, que exclou molts d'altres i és la raó, Una vegada mésel costto. La crisi s'aprofundeix en si, a més, les novetats provinents de l'estranger, sovint els països amb un nivell alt de desenvolupament amb la vocació es centra no només en el retorn de la inversió, però en fer bons negocis amb la venda d'aquesta tecnologia.

 

El camí només racional per mitigar els efectes d'aquesta crisi, pràcticament global, Això està invertint en la nostra pròpia evolució científica i tecnològica, a través d'un règim de participació de la Generalitat de, la indústria i els científics al voltant d'una taula amb aquell objectiu comú. Mèxic té la gent en l'alt nivell en tots aquests àmbits amb capacitat demostrada per portar endavant els projectes de gran magnitud, la voluntat política d'un determinat govern només hem de finalitzar-los, encara que no hi ha la natural oposició de cases comercials transnacional. És necessari i urgent per exemple, el desenvolupament d'equips per al control de la diabetis, per a l'hemodiàlisi o cirurgia mínimament invasiva, en cas contrari serem testimonis un col lapse dels nostres sistemes de salut, ja clarament amenaçats pels alts costos, acoblat a la corrupció d'aquells que exerceixen els recursos d'assegurances populars, és a dir, las secretarías de Salud estatales. Es una responsabilidad ética que esperemos que el siguiente gobierno tenga la capacidad de afrontar.

 

excelsior.com.mx [en línia] México DF (MEX): excelsior.com.mx, 29 de noviembre de 2012 [Ref. 11 Novembre de 2012] Disponible en la Internet: http://excelsior.com.mx/index.php?m=nota&seccion=opinion&cat=11&id_nota=869083



Dr. BRUGADA: El risc no és premium, però en desànim

3 09 2012

Prof. Josep Brugada Terradellas

Director Mèdic, Hospital Clínic, Barcelona

 

Cada dia ens despertem amb nou males notícies. No hi ha cap manera de tenir una alegria. Quan la prima de risc no és, És el dèficit i el deute públic però. I no obstant això, el país continua d'operar, amb taxes d'atur elevadíssim (ara pot pujar??), però seguim endavant. En l'àmbit de la salut es terribles conseqüències de la crisi: reducció de salaris i augment de càrregues de treball, Talls en beneficis no-vitals, però sens dubte és necessari a la qualitat de vida que s'utilitzava la societat i la sensació que encara no està tot s'ha dit.

En aquestes circumstàncies s'accedeix a un procés de separació de la realitat, culpar els altres (especialment els polítics) per tenir nosaltres portat a aquesta situació, i així justificar que la nostra productivitat no és en el seu millor nivell. Sens dubte aquesta actitud no ajudarà a fer la sortida del pou en el qual estem involucrats més ràpidament, o més solidaris, o més responsables.

Hi ha una altra manera de fer front a aquest desastre. Esperit de lluita, positiu, pensant que podem superar-lo i podem començar a veure la llum al final del túnel, si tots col. laborar i donar el millor de cada un. Creativitat, Innovació, sempre en la nostra societat han expressat en moments de necessitat gran. Ara és quan ho necessitem totes les ments brillants, són molts, en aquest país. El desànim, fatiga, l'apatia ara hauria ser prohibit a les nostres institucions. Ens ha d'aprofitar aquesta situació molt seriós per persones amb objectius comuns, i l'atenció de la salut, recerca i innovació pot ser exemples.

Deixi ns no donar excuses a aquells que creuen que l'única solució serà possible limitar recursos. La solució és també capacitar els que creuen en una feina ben feta i l'esforç personal cada dia.



El Dr. BALCELLS: L'estratègia per a sortir de la crisi del sistema de salut català

7 11 2011

Manel Balcells I Díaz

Director de l'àrea del coneixement del Consorci Sanitari de Terrassa

Introducció
El sistema de salut està en crisi. Tots els països europeus en general i a Catalunya en particular. La crisi econòmica global afecta directament les retallades de tots els països s'apliquen als seus sistemes de salut. L'impacte és, però, molt diferents segons el punt de partida. Als Estats Units, el debat ha estat molt diferent. Hi ha hagut una discussió de model que s'ha convertit en un instrument de lluita política entre els demòcrates i Republicans. En països emergents, Naturalment, el problema és molt diferent, i que estan molt lluny d'arribar al que es coneix com el nostre estat de benestar europeus.

En el nostre cas, plenament immersos en la realitat europeu, les mentides de crisi, especialment, la sostenibilitat d'un sistema que mostra cada vegada més sofisticats i tecnològica, Han d'assistir una població de més edat, amb la crònica pluripatologias, i que tenia una major expectatives de vida, i per sobre de tot, més qualitat de vida.A Catalunya, la infrafinanciacion general i, sobretot, la salut (1/3 del pressupost total de la Generalitat), implica que en temps de crisi i la recessió econòmica, talls pressupostaris general no afecten més cru i evident en el sistema sanitari.

El nostre sistema és reconeguda internacionalment per la qualitat de l'atenció i l'alt nivell dels seus investigadors i recerca biomèdica que es practica en general. El dèficit actual de recursos i la continuïtat de presumable de la situació econòmica, Es fa necessari posar més que canvis de caràcter conjunctural, canvis estructurals però real.

Estem parlant, perquè, fer un canvi de paradigma, considerar el sistema de salut, no només com a centre de costos, però, i per sobre de tot, com a generador de riquesa, tan directa i indirecta llocs de treball, i també, com a instrument dinàmic de la nova economia basada en tecnologies mèdiques, a la spin-off d'hospitals i centres d'investigació, i com un sistema capaç de generar econòmica retorn a base per a aprofitar els coneixements en forma de patents i llicències.

Algunes dades
I sistema + (D) + catalana és a nivell internacional pel que fa al volum de publicacions científiques. De fet, el 50% tots ells es refereixen a la recerca biomèdica. Segons la Citation Index Sience (SCI), en 2006, las 1.793 Publicacions catalans representades el 25% tot l'estat espanyol, el 2,5% el volum europeu i lael,9% del món. I en termes de qualitat com a sostenible segons els anomenats Factor d'impacte, l'era global de 6.189, amb una mitjana de per element de 3.4. Per tant, Catalunya és una posició avantatjosa en l'escena internacional.

D'altra banda, el nombre de patents generada per aquest coneixement és molt menor en comparació amb d'altres països europeus, i per descomptat els EUA. Espanya representa el 1.4% el nombre total de sol licituds de patent a la Unió Europea, s'enfronten amb la 44.1% d'Alemanya i el 15.4% de França. En 2008, per exemple, a Catalunya es processa 75 sol licituds de patents, comptat amb 22 llicències d'empreses, que això representa el 38% patents i la 30% el conjunt de la llicència de l'estat espanyol. Similar és la creació d'empreses Estadístiques.

Ens trobem, Per tant, a una considerable desproporció entre la producció científica i la generació de l'activitat econòmica. El punt feble en la nostra casa, d el valor sencer és cadena, perquè, l'avaluació i la transferència de coneixement.

Potencial d'innovació en hospitals
A Catalunya tenim una xarxa excel·lent hospital. No només al nivell d'atenció, però també en la producció científica. De fet, de la 10 líders de tot l'estat dels hospitals en producció científica 6 són català i, A més a més, situat a la part superior. Aquesta producció gran i en el mateix nivell alt de temps, es gira en un hospital-universidad binomial pels instituts d'investigació situats al grans hospitals, on es realitza com la recerca bàsica i translacional.

No obstant això, Innovació, tot en tecnologies mèdiques, en diagnòstic d'imatges, processos d'atenció de la salut i gestió clínica, També es gira de tota la xarxa hospitalària de Catalunya, on treballar més de 232.000 Professional, majoria d'ells, amb una alta qualificació acadèmica i la llarga tradició de presència a les xarxes institucionals.

Diversos estudis dirigits per escoles de negocis de prestigi, i últimament l'informe d'OECD “Rewiews d'innovació Regional: Catalunya, Espanya (2010)”, Em va assenyalar que el cúmul està entre cinc a deu primers grups de sectors del món en termes del dinamisme de la seva xarxa de català. Dins de l'informe, Això també ha destacat el gran potencial d'innovació en hospitals, amb tot el que representa d'immediatesa en la seva aplicabilitat i posterior comercialització en el cas, per exemple, noves tècniques diagnòstiques i terapèutiques.

Aquest entorn representa un moment d'oportunitats, precisament, per tractar de convertir el nostre potencial coneixement biomèdics en econòmica retorn directe al sistema en general, com són coneguts i diversos països. Aquí és on és la clau per la participació del sector a la sortida de la crisi actual.

Canvis estructurals
Paradoxalment, en un moment de pressupost cuts, Cal fomentar la creació d'instruments de transferència de tecnologia. Si només per reduir la despesa, sense sobretot segons els canvis rendibles binomials, tot serà inútil. Per tal de fer aquests canvis, Hi ha d'innovació. I no només a innovar, però les millores tecnològiques que significa d'estalvi, Després d'un procés de validació, i posterior recuperació i màrqueting.

Hem d'introduir elements de diàleg competitiu entre els compradors de tecnologia (hospitals) i les empreses innovadores (Català o altres parts implantats aquí), permet augmentar el teixit productiu. Amb elements com ara la contractació pública innovadora, Això és possible.

Parlo, perquè, canvis en profunditat. Canvis estructurals a mitjà termini que ens permeten disposar, com fer d'altres països, unitats centralitzats de valoració de la innovació, i les seves patents de màrqueting. Parlo també de portar el capital de risc de projectes i el palanquejament, Si és necessari, a ells amb diners públics, especialment en el més primers escenaris de desenvolupament. No obstant això, Sempre estarem depèn de les articulacions i multinacionals, i sobretot sempre restrictives pressupostos.

Propostes de futur
Aquest és un futur que deurien estar present. L'enorme potencial econòmic del nostre sistema de salut (fins i tot retallar) li permetrà complir amb aquests desafiaments. Immediatament hauria d'augmentar d'instruments de recuperació de, Després progressivament introduir la metodologia d'innovació, obert a la nostra hospitals.

Ens han de fomentar l'esperit empresarial de les facultats de Medicina i d'Infermeria, desenvolupar programes de formació específica per a acompanyament per professionals, amb preocupació innovador, amb les idees que pot convertir-se en projectes. Un programa per hospital innovació ha de ser urgentment i han de desenvolupar de manera va haver la càrrega de tots els centres de salut.

Cal articular immediatament un (o més) fons de capitals disposats a finançar projectes en etapa primerenca. Cal articular participació de públic-privat en tots els projectes amb possibilitats d'arribar al mercat d'una manera organitzada. Tot això, d'una manera participativa, finançat i urgent, amb la complicitat de tots els agents econòmics i socials, i amb visió internacional.

Conclusions
Amb finançament insuficient econòmicament, i amb un sistema de sector i la salut que està experimentant talls significatius, i al mateix temps es presenta grans punts forts en el coneixement, És hora de fer d'aquest sector a sector econòmic emergent.

Perdent tots aquests instruments que permetin d'invertir una situació suficientment analitzat per tots els experts. Hi ha, En poques paraules, que té la visió d'invertir en tot el que representa la transferència de tecnologia en aquest sector, Si vull sortir, decididament i mig termini, de la dependència econòmica d'altres, crear llocs de treball, capital de capacitació i ajuda a la sortida de la crisi general.

Tenim una oportunitat. Qui és capaç de treballar en aquesta línia, per fer-ho. Pel bé del país.



Dr. BRUGADA: En temps de crisi: pensant en el futur

2 05 2011

Prof. Josep Brugada

Director Mèdic, Hospital Clínic, Barcelona

El nostre estat de benestar no és en el seu millor. La realitat econòmica que són posant en el nivell que és a nosaltres com un estat modern, Democràtica però menys ric del que pensàvem. Hem consumit més enllà de la nostra mitjà i ara hem de tornar el que va passar. Moltes de les inversions s'han fet sense planificació estratègica i pensar més en la immediatesa territorial o electoral que necessita com a país.

Ara hem d'acceptar que passem el que tenim i que molts de la infraestructura serà infrautilitzat va dimitir. Una mica perquè que mai havia construït des de la seva utilitat era més que dubtós, i altres perquè no té els mitjans per aplicar-los a ple rendiment. Això inclou, com no, infraestructures de salut. Tenim un sistema sanitari envejable en molts aspectes. Cobertura Universal, beneficis lliures, co-payments molt limitats (Farmàcia) i generositat amb tots els sectors socials, fins i tot els nouvinguts no implicats del finançament de la mateixa fins ara.

Un sistema que té un sostre de despeses. És impensable per mantenir aquesta situació indefinidament, especialment si despesa augmenta de forma exponencial i els ingressos es redueixen significativament per la disminució de la col. lecció de l'estat. I aquesta és la situació que hem viscut en els darrers anys. Ara ha de repensar el sistema sencer. Adaptar-se a les nostres despeses d'ingressos. Fer el que he de discutir per què sostenible funciona i com afirma la Prof. Guillem López-Casasnovas, fent dissolvent, canviant-lo, El que no és ara.

No podem jugar com un país per aquesta incertesa en beneficis socials bàsics, i la salut, sens dubte és un d'ells. La crisi hauria de ser el fusible que va disparar l'evolució cap a una salut necessari sense problemes i es continuen executant sense tenir en compte els canvis polítics, Econòmic i social.



Tecnologies de la salut

3 02 2011

El nostre sistema nacional de salut és reconegut com un dels millors del món, encara que se sotmet a diversos amenaces, notablement l'envelliment de la població, donat el seu efecte sobre el nombre de persones que pateixen malalties cròniques (el 5% els pacients de consumir la 70% de recursos sanitaris) i el seu impacte en termes de cost (despesa per càpita de la gent gran de la salut 65 anys és com a mínim quatre vegades més gran que els nens d'aquesta edat).

Per aquesta raó, Segons les estimacions EUROSTAT, el pressupost públic Espanya dedicat a la salut ha de créixer des de la 5,5% del PIB a 2007 cap amunt de la 7,1% en 2060, Quan ancians de 65 anys han passat des de 8 un 17 milions de persones i ancians de 80 anys serà del voltant 8 milions en comparació amb la 2 actual. Tot això va a succeir en una situació en què el nombre de jubilats en relació amb el nombre de col. laboradors occupationally actius creixerà significativament.

D'altra banda, el progrés tecnològic i la idea de que la salut és inapreciable, Encara que un alt cost, Serveis de salut fortament sense haver demostrat anteriorment millores en la proporció d'eficàcia/cost que comptarà amb la introducció de noves tecnologies. Aquest efecte de moda s'explica, entre altres raons, per la preponderància de les empreses de distribució (S'estima que només la 20% productes de salut utilitzats a Espanya es fabriquen al nostre país) i el seu paper en la formació continuada de professionals de la salut.

Aquesta situació no hi ha dues maneres oposats. Un és el desenvolupament de tecnologies que maximitzar la pujada donant relació cost/efectivitat a les famílies de productes de salut genèric als professionals i centres de salut per establir els seus requisits tècnics i criteris de prescripció, i la indústria espanyola en la seva producció, Si els fabricants d'aquest sector o altres sectors en crisi que desitgen convertir prenent avantatge de la seva capacitat tecnològica i gestió.

Ell ha indicat que, des d'una Perspectiva estrictament econòmica, en igualtat de condicions, les compres de productes fabricats a Espanya són menys oneroses de les finances públiques, que les importacions, tenint en compte que generen un impost sobre la renda que cau en els factors de producció que no es produeix en aquests (entre un 30 i un 35 per 100 costos d'adquisició Torna a l'estat a través d'impost sobre la renda, IVA, aportacions de la seguretat social, impost de societats, etc., per no parlar de que l'estalvi d'evitar per desocupació).

Otra vía es aprovechar la crisis en la que estamos instalados para reducir los presupuestos de la sanidad pública y la calidad de los servicios que presta, Què, sens dubte, limitará la demanda de aquellos ciudadanos que puedan costearse seguros médicos privados, abundando en el ahorro. Me temo que las empresas de este sector ya se están frotando las manos.

 

foro-icv.org [en línia] València (Espanya): foro-icv.org, 24 de gener de 2011 [Ref. 03 de febrer de 2011] Disponible en la Internet:

http://www.foro-icv.org/home/81-tecnologia-sanitaria.html